Способ интраоперационного допплерографического контроля радикальности эмболизации артерио-венозных мальформаций
Patents
| Language: |
Русский |
| Type: |
Invention |
| Number |
RU 2511235 C2 |
| Request number: |
2012123062/14 |
| Request date: |
Jun 4, 2012 |
| patent.field.start_date: |
Jun 4, 2012 |
| Registration date: |
Apr 10, 2014 |
| patent.field.request_publication_date: |
Dec 10, 2013 |
| Authors |
Орлов Кирилл Юрьевич
,
Панарин Вячеслав Александрович
,
Берестов Вадим Вячеславович
,
Кривошапкин Алексей Леонидович
,
Кислицин Дмитрий Сергеевич
,
Чупахин Александр Павлович
,
Баранов Виктор Ильич
,
Черевко Александр Александрович
,
Хе Александр Канчерович
,
Телегина Надежда Юрьевна
|
| Affiliations |
| 1 |
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
|
|
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Эндоваскулярно через афферент артериовенозной мальформации (АВМ) интранидально устанавливают DMSO совместимый микрокатетер для введения неадгезивной композиции Onyx. Затем в афферент проксимальнее отхождения интактных артерий, не участвующих в кровоснабжении АВМ, устанавливают армированный микрокатетер с внутренним диаметром не менее 0,43 мм (0,17 in), через который в просвет артерии устанавливают внутрисосудистый проводник Combowire. Непосредственно перед проведением эмболизации и на протяжении всей операции при помощи аппарата Combomap проводят внутрисосудистую допплерографию с фиксацией паттерна шунтирования, измерение давления в афференте АВМ на уровне дистального конца внутрисосудистого проводника Combowire и в лучевой артерии. Показания скорости кровотока в афференте АВМ и показания давления в лучевой артерии и афференте АВМ снимают с прибора Combomap с помощью аналого-цифрового преобразователя и программно обрабатывают с получением гемодинамических величин в эмболизируемом афференте АВМ - Р и V, Q и Е. Выстраивают в режиме реального времени во время операции графики соотношения между V и Р, Q и Е, при этом введение Onyx проводят до снижения линейной скорости кровотока в афференте АВМ, полного регресса паттерна шунта, уравнивания давления в афференте АВМ с давлением в лучевой артерии, уменьшения на графиках гемодинамических величин V и Р, Q и Е. после чего проводят контрольную ангиографию, и при подтверждении радикальности выключения АВМ эндоваскулярный инструмент удаляют и операцию заканчивают. Способ позволяет минимизировать количество этапов ангиографии, что существенно снижает интраоперационную лучевую нагрузку при проведении эндоваскулярной операции. 2 пр., 7 ил.
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns medicine, particularly neurosurgery. A DMSO-compatible microcatheter for administering the non-adhesive composition Onyx is inserted endovacularly through an arteriovenous malformation (AVM) afferent intranidally. A reinforced microcatheter of an internal diameter not less than 0.43 mm (0.17 in) is inserted into the afferent in the proximal direction from an origin of intact arteries not involved into the AVM blood flow; an intravascular conductor Combowire is inserted through the microcatheter into an arterial lumen. Immediately before an embolisation procedure and throughout the operation, Combomap apparatus is used for intravascular Doppler sonography with bypass pattern fixation; the pressure is measured in the AVM afferent at a distal end of the intravascular conductor Combowire and in a radial artery. The blood flow velocity in the AVM afferent and the pressure values in the radial artery and in the AVM afferent are indicated by Combomap apparatus with using an analogue-to-digital converter and programmed to derive hemodynamic values in the embolised AVM afferent - P and V, Q and E. The intraoperative real-time dependency diagrams of V and P, Q and E are plotted; the composition Onyx is administered until a linear blood velocity in the AVM afferent is reduced; the bypass pattern regresses completely; the AVM afferent pressure is levelled with the radial artery pressure; the plotted hemodynamic values V and P, Q and E tend to decrease. That is followed by a control angiography, and if the radicality of the AVM exclusion has been proved, an endovascular instrument is removed, and the operation is completed.
EFFECT: method enables minimising the quantity of the angiography stages that substantially reduces the intraoperative radiation exposure accompanying the endovascular operation.
2 ex, 7 dwg