Abstract: Актуальность. Патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы/бицепса (ДГБ) плеча включает вывихи/подвывихи, тендинит и разрывы, что часто сочетается с повреждениями вращательной манжеты плеча. Хирургические методы коррекции включают выполнение тенотомии или тенодеза. Хотя выбор уровня тенодеза ДГБ является субъективным, место для тенодеза ДГБ влияет не только на функциональные результаты, но и на риски формирования патологического перелома плечевой кости. Цель — определить влияние диаметра отверстий для тенодеза длинной головки бицепса на супрапекторальном уровне на риск патологических переломов проксимального отдела плечевой кости на основе конечно-элементного анализа. Материал и методы. На основании КТ плечевой кости 64-летнего пациента построена 3D‑модель плечевой кости с кортикальным и трабекулярным компонентами. Конечно‑элементное моделирование (ANSYS; SOLID185, размер конечного элемента ~0,7 мм) включало сценарии: 1) падение под углом отведения 45°, 2) наружные и внутренние ротационные нагрузки на плечевую кость, кинематическая ротация плечевой кости на 3°–6° кнаружи и кнутри; 3) сравнительный анализ распределения напряжений в кости без отверстий (КБО) и после формирования сквозных отверстий. Сравнивали интактную кость и кость со сквозными отверстиями d = 5,0/1,5 мм (якорь) и d = 7,0/2,4 мм (винт) на супрапекторальном уровне. Результаты. При падении на отведенную конечность пик растяжения локализуется в области collum chirurgicum по внутренней поверхности плеча; зона борозды и супрапекторальная область остаются вне зоны напряжения. При ротации отверстие смещает максимум касательных напряжений к зоне сверления; в «здоровой» кости предельный угол наружной ротации снижается с 6° до 5°, в кости со сниженной минеральной плотностью — с 6° до 3°; а при внутренней ротации — с 5° до 4°. Диаметр отверстия влияет минимально (1–2%). Заключение. Проведенное исследование выявило критические закономерности влияния перфорации на напряженно деформированное состояние плечевой кости. Прочность кости зависит от факта наличия перфорации, а не от ее диаметра в исследованном диапазоне, а увеличение диаметра с 5 до 7 мм приводит к незначительному росту напряжений (1–2%). Полученные результаты дают основание полагать, что оптимальной стратегией является размещение отверстия в проксимальных отделах плечевой кости, где изначально отсутствует концентрация критических касательных напряжений.

Cite: Авдеев А.К. , Гофер А.С. , Алекперов А.А. , Рубцов Д.В. , Мамуладзе Т.З. , Федорова Н.В. , Павлов В.В.
Влияние диаметра отверстий для тенодеза длинной головки бицепса на риск патологических переломов проксимального отдела плечевой кости
Травматология и ортопедия России. 2026. Т.32. №1. С.111-126. DOI: 10.17816/2311-2905-17760 WOS Scopus OpenAlex

Dates:

Submitted:	Sep 3, 2025
Accepted:	Nov 24, 2025
Published online:	Jan 23, 2026

Identifiers:

≡ Web of science:	WOS:001723900800009
≡ Scopus:	2-s2.0-105033653536
≡ OpenAlex:	W7126261821

Altmetrics: